個人療法との比較

個人療法は、”原因があるから、結果（問題）がある”という概念に立った、

『原因　→　結果』　

という、直線的・一方的因果論である、医療モデルです。

従って、原因を探し（重視し）、”いつ”　”どこで”　”誰が”あるいは”どんな出来事が”　問題（行動）を引き起こしたのかを問い、対処法を練ります。時には、誰の責任であるかも暗黙のうちに問う事もあります。（これを”犯人探し”といいます） 

また、個人のこころの中（心理内）の特定のパワーが、行動の支配的な決定要素であると見なし、科学的なモデル・手法を使用します。

そこで、主たる治療目的は、まず与えられた環境・状況での根本的原因の探求となります。 心理テストなどを行い、診断を行うことや、その結果が治療方針を立てる上で、大変重要になります。つまり、『精神病理学（Pathology）』が大変重要となり、病理診断としての様々なテストが必須となります。

この病理診断をするのが、精神科医や臨床心理士の主な仕事です。

ですから、精神科医や臨床心理士が、初診（インテーク）の時に注目するのは、”個人の症状”や”性格”や”行動”や”感情”で、それについていろいろと尋ねて『診断材料』とします。

診断が一度つけば、それに則った治療法を施す、あるいは薬を処方することになります。

一方、家族療法の理論では、原因だけではなく、結果もまた重要な意味を持っていると見なします。従って、原因の追及・特定といった医療モデルとは、基本的な考え方も、セラピストの姿勢も異なります。

一つの結果は、プロセスの１コマに過ぎず、むしろ、その問題（行動）が何のためにおこなわれ、そして人的環境も含めた周囲の状況が、どの様にその連鎖を保存するように働いているのか、ということを探る、円環モデルです。

つまり、

『・・・　→　結果＝原因　→　結果＝原因　→　結果　・・・』

となります。

ある状況下で起こる言動や感情が元になり（原因）、その原因が新しい感情や言動（結果）を招き、その結果により誘発された言動や感情が次の原因となって、次の結果を生み・・・以下同文

はやい話が、”ニワトリが先か卵が先か”といったようなもので、原因の特定（病理診断）をすること、例えばここでは、”なぜこの卵は白いのか”とか”なぜこの卵だけ小さいのか”などを深く考察することは、治療を行う上で、最重要課題ではないということです。 （不必要という意味ではありません）

家族療法も、他の医療機関が行った病理診断を、無視することはしません。しかし、参考にすることはあっても、『病理診断に基づく治療』や『精神病を治す』という　”病気‐医療モデル”　は使用しません。

”どの様な状況や条件が、その人をそういう状態に追い込んだのか”が最も大切な判断基準になり、治療の根幹となります。 

従って、家族療法では、『ニワトリと卵の連鎖を断ち切る』という事の方が、『なぜこの卵が白いのか』を考察することより重要です。いうまでもなく、個人療法は、なぜこの卵が白いのかを診断する方法です。

精神分析の祖といわれるフロイトや、来談者中心療法のロジャース、また認知行動療法など、すべて個人療法です。

フロイト（精神分析）

神経症的葛藤は家族の中から起こる。そのため、治療は、影響力のある家族から引き離すべきである。

また、家族を同席させることは、治療の妨げになる

ロジャース（来談者中心療法）

家族内では得られなかったものがある（例えば無条件的受容など）。つまり、 家族には、機能的に不足しているものがある。

そのため、治療では、その家族内では起こり得なかった環境、例えば、共感・無条件的受容・傾聴などが必要になる。

ファミリー・セラピー（家族療法）

 家族は、単なる家族構成員の集合体ではない。

一人一人の家族構成員が、それぞれに特有な情報を持っていると同時に、家族全体の情報も持っている。

また、家族は全体として（１つのシステムとして）の特性も、持ち合わせている。 従って、重要な情報源である。

○　子供が問題を起こした場合に、家族を扱う視点

　個人療法では・・・　

　　母親がその原因とみなされる傾向がある。

　　かつて、アメリカで始めて”自閉症”が発表されたとき、母親は

　　”Cold Mother; 冷たい母親”と呼ばれ、愛情のない冷たい人間として

　　社会的に追及された。

　　今は、子供自身に問題があるという”発達障害”という概念が乱用され

　　子供にすべて原因があるように扱われる傾向がある

　　どちらも、クライアント（患者）は母親または子供

　家族療法では・・・

　　家族全体のバランスをみると、特定の個人の症状は理由のある行動。

　　特定の個人を”患者”とみなすことはできないので、この症状のある個人を

　　IP（アイピー）、すなわち、”（家族から）患者とみなされている人”と呼び、

　　相談に来た夫婦や家族をクライアントと呼ぶ

　　　　　　　　IP = Identified Patient　の略

Here and Now（ヒア　アンド　ナウ）という考え方は、家族療法的視点の中からでてきました。

これはその名のごとく、”今、ここで（セラピストの前で）”、どういったやり取り（コミュニケーションのやり取り）をしているか、ということです。

これは家族療法家にとっては、大変重要な情報源になります。

その繰り返されるやり取り（つまりコミュニケーションパターン）は、”ここ”以外の場所でも当然行われているはずで、そのやり取りについての情報（やり取りが意味するもの）を得て、いつ、その連鎖の中に入っていくか、どうやって入っていくかを判断することが、家族療法士（家）の重要な仕事のひとつとなるわけです。その一瞬のチャンスを逃さず介入した場合、大変大きな変化をもたらすことがしばしばあります。私も、何度もその場面に出会いました。

この、コミュニケーションパターンが変化すれば、臨床心理学でいうところの症状が変化したり、消えたりすることは決して珍しくありません。

個人療法家が、このHere and Nowを知識として（教科書を読んで）使用すると、”ああ、これがHere and Nowか”ぐらいにしか感じませんが、家族療法家の場合は、クライアントがそれまでに何時間もかけて語った以上の、大量の情報を含む、大変重要な瞬間で、その後の治療計画にも大きな影響を及ぼします。